Приложение. Заявка на участие в республиканской орнитологической конференции

Приложение
к Положению

                              Заявка

     на участие в республиканской орнитологической

   конференции ________________ муниципального района

1. Название работы ______________________________________________________

2. Ф.И. автора(ов) (полностью) __________________________________________

3. Название образовательной организации _________________________________

4. Класс ________________________________________________________________

5. Объединение __________________________________________________________

6. Домашний адрес, телефон, эл. адрес ___________________________________

7. Ф. И. О. руководителя (полностью) ____________________________________

8. Должность ____________________________________________________________

9. Телефон, эл. адрес ___________________________________________________

Дата Подпись

М.П.