Приложение N 2. Информационная карта участника муниципального этапа регионального конкурса обучающихся общеобразовательных организаций Рузаевского муниципального района "Ученик года - 2019"

Приложение N 2
к Положению

                         Информационная карта

        участника муниципального этапа регионального конкурса

            обучающихся общеобразовательных организаций

      Рузаевского муниципального района "Ученик года - 2019"

           (представляется в электронном и бумажном виде)

1. Общие сведения

Муниципальный район

Образовательная организация, класс

Населённый пункт

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения (день, месяц, год)

Место рождения

2. Образование

Знание языков (указать каких, степень владения)

3. Увлечения

Хобби

Спорт, которым увлекаетесь

Чем Вы можете "блеснуть" на сцене?

4. Контакты

Почтовый адрес школы

Телефон и факс общеобразовательной организации (с кодом)

Домашний адрес участника конкурса

Домашний телефон участника конкурса

Мобильный телефон участника конкурса

Личная электронная почта участника конкурса

Адрес сайта общеобразовательной организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (обязательно)

5. Документы

Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН

Страховое свидетельство пенсионного фонда

6. Необходимые технические средства для конкурсных выступлений

Домашнее задание "Лепбук "Интересно о профессиях""

Краеведческий конкурс "Край родной, ты частица России"

Мастер-класс "Лайфхаки школьной жизни"

Домашнее задание "Один день из моей жизни"

Творческая презентация "Визитная карточка"

7. Общие вопросы

Ваше заветное желание

Напишите рассказ про юмористический случай из Вашей жизни

Победитель конкурса "Ученик года" - это... (продолжите фразу)

Ваши пожелания организаторам конкурса

     Правильность  сведений,  представленных  в  настоящей информационной

карте, подтверждаю. Подтверждаю согласие на участие в конкурсе.

     Даю разрешение на обработку персональных данных, внесение информации

в  базу  данных  и  использование  заявки  в  некоммерческих  целях   для

размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", буклетах

и периодических  образовательных  изданиях  с  возможностью  редакторской

обработки.

     ______________________  (__________________________________________)

           (подпись)          (фамилия, имя, отчество участника конкурса)

____ ___________ 20 ___ г.

     Подпись ____________________________________ заверяю.

       (фамилия, имя, отчество участника конкурса)

     Руководитель образовательной организации:

________________ _______________________________________________________

(подпись) М.П.   (фамилия, имя, отчество руководителя образовательной

                                  организации)

____ ___________ 20 ___ г.