Приложение N 3. Карта ребенка, прошедшего обследование психолого-медико-педагогической комиссией Темниковского муниципального района Республики Мордовия

Приложение N 3
к Положению о психолого-медико-педагогической
комиссии Темниковского муниципального района,
утвержденному постановлением администрации
Темниковского муниципального района
от 19 февраля 2019 г. N 71

                                  Карта

    ребенка, прошедшего обследование психолого-медико-педагогической

   комиссией Темниковского муниципального района Республики Мордовия

Ф. И. О. ________________________________________________________________

Дата рождения ребенка ___________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

ДОУ, ОУ, группа, класс __________________________________________________

                           (наименование образовательного учреждения)

Какие ДОУ (группы) посещал: общеразвивающей направленности,

компенсирующего вида, не посещал (нужное подчеркнуть)

С какого возраста начал школьное обучение _______________________________

По какой программе ______________________________________________________

Дублировал ли программу классов _________________________________________

Был ли перевод на программу более высокого (низкого) уровня _____________

_________________________________________________________________________

С какого времени обучается в данном ОУ __________________________________

1. Заключение психолого-медико-педагогической комиссии __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выдан протокол (выписка протокола) N ________ от "_____" _________ 20_ г.

2. Дата повторного посещения "_____" ____________ 20 _ г.

Предварительный медицинский диагноз _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение психолого-медико-педагогической комиссии _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________