Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Саранск от 26 февраля 2019 г. N 403 "О ведении реестра мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, расположенных на территории городского округа Саранск"
- Приложение 5. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, расположенных на территории городского округа Саранск
Приложение 5. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, расположенных на территории городского округа Саранск
Приложение 5
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от 26 февраля 2019 г. N 403
Форма заявки
о включении сведений о месте (площадке)
накопления твердых коммунальных отходов
в реестр мест (площадок) накопления твердых
коммунальных отходов, расположенных
на территории городского округа
Саранск
Главе Администрации
____________________района
городского округа Саранск
от _____________________________
(наименование юридического лица)
ИНН ___________________________
Адрес: ___________________________
Данные для связи с заявителем:
______________________________
______________________________
(указываются почтовый адрес и (или)
адрес электронной почты, а также по
желанию контактный телефон)
или
от ______________________________
(Ф. И. О. полностью заявителя и
представителя заявителя, при его наличии)
Паспорт: серия _______ номер __________
Кем выдан _____________________________
Когда выдан ___________________________
Почтовый адрес: _______________________
_______________________________________
Данные для связи с заявителем:
_______________________________________
_______________________________________
Регистрационный N ___ от ______________
Заявка
о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых
коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых
коммунальных отходов, расположенных на территории
городского округа Саранск
Заявитель (данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО) _______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование и основной государственный
регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических
лиц, фактический адрес)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, основной
государственный регистрационный номер записи в Едином государственном
реестре индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту
жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия,
номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего
личность в соответствии с законодательством Российской Федерации,
адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)
Прошу включить в реестр сведения о месте (площадке) накопления твердых
коммунальных отходов, расположенном по адресу:
_________________________________________________________________________
(и (или) географические координаты): ____________________________________
Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления твердых
коммунальных отходов:
используемое покрытие ___________________________________________________
площадь _________________________________________________________________
количество размещенных или планируемых к размещению контейнеров или
бункеров с указанием их объема __________________________________________
Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте
(площадке) накопления ТКО: сведения об одном или нескольких объектах
капитального строительства, территории (части территории) городского
округа Саранск, при осуществлении деятельности на которых у физических и
юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в
соответствующем месте (на площадке) _____________________________________
Заявитель: даю свое согласие на обработку моих персональных данных,
содержащихся в настоящей заявке, в том числе на размещение сведений,
содержащихся в настоящей заявке, в реестре мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов, расположенных на территории городского
округа Саранск ___________________________.
Подтверждаю подлинность и достоверность представленных сведений и
документов.
К заявке прилагаются:
схема размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба
1:2000;
решение о согласии создания места (площадки) накопления ТКО, выданное
Администрацией ___________ района N ____ от _______________;
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.
_____________ _______________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
М. П.