Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 1

                                                          Форма заявления

                                                        Главе Лямбирского

                                                 муниципального района РМ

                                         гр. ____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                                  проживающего по адресу:

                                         РМ, Лямбирский район, __________

                                         тел.: __________________________

                            Заявление

В связи с _______________________________________________________________

                    указать причины отсутствия жилой площади

_________________________________________________________________________

        или необходимости замены ее, дать краткую характеристику

_________________________________________________________________________

        дома и занимаемой жилплощади, а также указать, имеет ли

_________________________________________________________________________

     получатель муниципальной услуги и совместно проживающие с ним

_________________________________________________________________________

     члены семьи жилое помещение на праве личной собственности

Прошу Вас рассмотреть мою просьбу о принятии меня (моей семьи) на

учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях ____________________________

(нужное подчеркнуть)

О себе сообщаю, что я работаю ___________________________________________

с __________ ________ года в должности __________________________________

Семья моя состоит из " " человек, из них (указать по  родству,  возрасту)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В случае изменения сведений, указанных в представленных  документах,

обязуюсь в течение 14  дней  сообщить  о  них.  К  заявлению  прилагаются

документы согласно перечню.

"  " ____________ 20  г. Личная подпись ____________________

совершеннолетних членов семьи

Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов _____________

     Согласен (на) на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных при сохранении  их  конфиденциальности  в  соответствии  с  ФЗ  от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

_______________________ (подпись)