Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии по состоянию

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета района
субсидии некоммерческой организации,
не являющейся государственным (муниципальным)
учреждением, утвержденной приказом

                                                   Приложение N ___

                                                   к Соглашению

                                                   от _______ N ____

                            Отчет<1>

      о достижении значений показателей результативности

             предоставления Субсидии по состоянию

                    на ___________ 20__ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: __________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя<2>	Наименование проекта (мероприятия)<3>	Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения		Плановое значение показателя<4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя ___________ _________ _____________________

(уполномоченное лицо)   (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ _______________ _________

              (должность)    (Ф. И. О.)    (телефон)

"__" _________ 20__ г.

     <1>   В  случае  если  соглашение  содержит  сведения,  составляющие

государственную    и   иную  охраняемую  в  соответствии  с  федеральными

законами,  нормативными  правовыми актами Президента Российской Федерации

и     Правительства    Российской    Федерации    тайну,    проставляется

соответствующий                гриф               (для        "служебного

пользования"/"секретно"/"совершенно  секретно"/"особой важности") и номер

экземпляра.

     <2>  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно     соответствовать     наименованию  показателя,   указанного   в

графе  2 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.

     <3>  Заполняется  в  случаях, если Правилами предоставления субсидии

предусмотрено    перечисление  Субсидии  в  разрезе  конкретных  проектов

(мероприятий)  и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1

соглашения.

     <4>  Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,

должно   соответствовать   плановому   значению показателя, указанного  в

графе 6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.