Приложение N 2. Заявление о предоставлении порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников на территории Краснослободского муниципального района

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                                    Главе Краснослободского

                                    Муниципального района

                                    Республики Мордовия

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                  (наименование организации или Ф. И. О.,

                                    _____________________________________

                                               адрес, контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу предоставить порубочный билет и (или) разрешение на  пересадку

деревьев  и  кустарников  на  территории Краснослободского муниципального

района адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В количестве: ________ шт. деревьев _______ шт. кустарников _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (особые отметки: деревья и кустарники аварийные, сухостойкие и т. д.)

Цель вырубки (пересадки)_________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание для вырубки (пересадки) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Время проведения работ с ____________ 20 __ года по _________ 20 ___ года

К заявлению прилагаются документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Обязуюсь:

     1)  Вырубку  деревьев,  кустарников  производить  в   соответствии с

техникой безопасности.

     2) В случае, если  действующими  в  Российской  Федерации  правилами

(требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или)

кустарников  должна  осуществляться  с  привлечением   специализированных

организаций  (специалистов)  или  специального   оборудования,   обязуюсь

обеспечить выполнение данных требований.

     3) Провести мероприятия по общему благоустройству  территории  после

выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов

деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).

______________________

         Дата

________________________ ______________________

       Подпись                   Ф. И. О.