Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешений на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов, а также посадку (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов площадки Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных
аппаратов, подъемов привязных аэростатов,
а также посадку (взлет) на расположенные
в границах населенных пунктов площадки
Зубово-Полянского муниципального района
Республики Мордовия"

                                       Администрации Зубово-Полянского

                                       муниципального района

                                       Республики Мордовия

                                       от _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                       (с указанием должности заявителя -

                                                  при подаче заявления от

                                                       юридического лица)

                                        _________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                               личность физического лица)

                                        _________________________________

                                          полное наименование с указанием

                                            организационно-правовой формы

                                                       юридического лица)

                                        _________________________________

                                    (адрес места жительства / нахождения)

                                        _________________________________

                                        телефон: _________, факс ________

                                        эл. адрес / почта: ______________

                             Заявление

        о выдаче разрешений на выполнение авиационных работ,

   парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,

          полетов беспилотных летательных аппаратов,

       подъемов привязных аэростатов, а также посадку (взлет)

       на расположенные в границах населенных пунктов площадки

   Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

_________________________________________________________________________

   (указать населенный пункт Зубово-Полянского муниципального района

                          Республики Мордовия)

для _____________________________________________________________________

         (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало _________________________________, окончание _____________________

     Место использования  воздушного  пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

     Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_________________________________________________________________________

(дневное/ночное)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат   рассмотрения   заявления   прошу   выдать  на   руки   в

администрации Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия

или направить по адресу: ________________________________________________

____________________________;

иное: __________________________________________________________________.

                              (нужное отметить)

___________________ ___________ __________________________

(число, месяц, год)   (подпись)        (расшифровка)