Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от 22 апреля 2019 г. N 776

Приложение 3
к Административному регламенту

                       Образец формы заявления

               для физического(юридического) лица на выдачу

                   копий (выписок) архивных документов

                                          Главе городского округа Саранск

                                          _______________________________

                                          от ___________________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                          проживающего (ей) по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          тел. ___________________

                             заявление.

     Прошу Вашего разрешения на выдачу заверенной копии _________________

_________________________________________________________________________

           (указать вид, реквизиты запрашиваемого документа)

от _______________ N _____________ "_____________________________________

(число, месяц, год)

_______________________________________________________________________".

         (указать наименование или краткое содержание документа)

"___" _____________ 20___ г.              _______________

           (дата)                             (подпись)

     Способ получения ответа:

на руки ________________         по почте ______________

     На   обработку  и  распространение  своих  персональных  данных  при

сохранении  их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

     согласен(на) ______________________

     Приложение:

     Приложение:

     1.    Копия  документа  удостоверяющего  личность  заявителя  (копия

паспорта    или    документа    его    заменяющего    в   соответствии  с

законодательством РФ);

     2.    Копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя;

     3.  Копия  документа, подтверждающего права заявителя (представителя

заявителя)  на  получение  той  или  иной  архивной информации (запрос от

нотариуса  (подается оригинал), завещание, договор купли-продажи, дарения

и пр.)