Приложение 3. Разрешение о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов, а также
посадку (взлет) на расположенные в границах
населенных пунктов площадки Краснослободского
муниципального района Республики Мордовия"

                               Разрешение

                 о предоставлении муниципальной услуги

"__" _________ 20__ г.                                          N _______

     Выдано:

_________________________________________________________________________

         (Ф. И. О. лица, индивидуального предпринимателя, наименование

                             организации)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

                                                      (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________

                                                  (серия, номер)

     На выполнение

___________________________________________________________________________

  (указывается вид деятельности - авиационные работы, парашютные прыжки,

        демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных

   летательных аппаратов, подъемы привязных аэростатов над населенными

  пунктами Краснослободского муниципального района Республики Мордовия)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный регистрационный  (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: ___________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Сроки использования воздушного пространства:

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения: __________________________________________

М. П.

________________ ____________ ______________________

   (должность)     (подпись)        (расшифровка)