Приложение N 1. Заявление о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о
подготовке документации
по планировке территории на
основании заявлений физических
и юридических лиц"

                            Главе Зубово-Полянского муниципального района

                            Республики Мордовия

                            _____________________________________________

                             от _________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                             ____________________________________________

                             реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                                                  Ф. И. О.,

                             ____________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                             ____________________________________________

                                 место жительства - для физических лиц,

                                       телефон, факс, адрес)

                             ____________________________________________

                              Заявление

     В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации

прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории,

предназначенной для

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенной ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

________________________________________________________________________.

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

документа,   информацию  о  государственной   регистрации,    в  случаях,

   установленных законодательством, - для заявления о принятии решения)

     2.  Границы  (координаты)  места   нахождения   земельного   участка

установлены:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

кадастровый учет согласно кадастровому паспорту  земельного  участка  или

             кадастровой выписке о земельном участке)

     3. На земельном участке расположены  объекты  культурного  наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного  наследия

(памятников   истории   и   культуры)   народов   Российской   Федерации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и

его  фактическое  использование;  наименование   органа   государственной

власти, принявшего решение о включении  выявленного  объекта  культурного

наследия  в  единый  государственный  реестр,  наименование  нормативного

правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер  и  дата

постановки на учет в единый государственный реестр  объектов  культурного

наследия (памятников истории и культуры) народов Российской  Федерации  -

                   для заявления о принятии решения)

Приложения:

__________________________ ______________________ _______________________

        (должность)               (подпись)            (Ф. И. О.)

"____" _____________20 ____г.                 М. П.(при наличии печати)