Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Зубово-Полянского муниципального района Республики Мордовия от 23 мая 2019 г. N 408 "Об утверждении Административного регламента Администрации Зубово-Полянского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений (ордеров) на производство земляных работ"
- Приложение N 1. Административный регламент Администрации Зубово-Полянского муниципального района предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений (ордеров) на производство земляных работ"
- Приложение 4. Акт приемки восстановленного благоустройства
Приложение 4. Акт приемки восстановленного благоустройства
Приложение 4
к Административному регламенту
Администрации Зубово-Полянского муниципального
района предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений (ордеров)
на производство земляных работ"
Администрация Зубово-Полянского муниципального района
Республики Мордовия
431110, РМ, Зубово-Полянский р-он, р. п.
Зубова Поляна тел. 2-51-51, 2-26-68
Акт
приемки восстановленного благоустройства
N ______ от "__" 20_______ г.
Мы нижеподписавшиеся:
1. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Представитель Администрации Зубово-Полянского муниципального
района - Ф. И. О. должность)
2. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Представитель организации заказчика - Ф. И. О., должность)
3. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Представитель организации, производящей работы - Ф. И. О., должность)
4. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Представитель Администрации поселения - Ф. И. О. должность)
Составили настоящий акт о том, что элементы благоустройства,
нарушенные при производстве земляных работ, связанных с _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается вид работ, наименование объекта)
по адресу: ______________________________________________________________
согласно разрешению (ордеру) N______ от "___" _____________ 201__ г.,
восстановлены в полном объеме в соответствии с требованиями
Правил благоустройства территории _______________ (сельского, городского)
поселения Зубово-Полянского муниципального района (утв.______