Приложение 4. Жалоба на действие (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу

Приложение 4
к Административному регламенту
Администрации Ковылкинского муниципального
района по предоставлению муниципальной
услуги: "Признание граждан малоимущими в целях
постановки на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях муниципального жилищного фонда,
предоставляемых по договорам социального найма"

Форма обращения на обжалование действий (бездействий)

и решений, осуществляемых(принятых)

в ходе предоставления муниципальной услуги

                                Главе Ковылкинского муниципального района

                                _________________________________________

                                гр. _____________________________________

                                _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)__

                                проживающего в по адресу:________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                тел._____________________________________

                           адрес (адреса) электронной почты (при наличии)

                                                         и почтовый адрес

                                 Жалоба

                       на действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

     (наименование   органа,   предоставляющего   муниципальную   услугу,

должностного лица органа,  предоставляющего  муниципальную  услугу,  либо

муниципального служащего, ГБУ "МФЦ", его руководителя и (или)  работника,

     организаций, решения и действия (бездействие) которых обжалуются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (доводы, на основании которых заявитель не  согласен  с   решением и

действием (бездействием) органа, предоставляющего  муниципальную  услугу,

должностного лица органа,  предоставляющего  муниципальную  услугу,  либо

       муниципального служащего, ГБУ "МФЦ", работника ГБУ "МФЦ")

_____________________    _______________________________________________

(подпись получателя                (фамилия, имя, отчество получателя

муниципальной услуги)                     муниципальной услуги)

"___" _____________ 20___ г.