Приложение 1. Заявление на разрешение использования земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
Ичалковского муниципального района
муниципальной услуги по выдаче
разрешения на использование земель или
земельного участка в соответствии со статьей 39.34
Земельного кодекса Российской Федерации

                                 Главе Ичалковского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                (для гражданина - фамилия, имя, отчество;

                                     для юридического лица - полное

                                         наименование, ИНН, ОГРН)

                                 ________________________________________

                                   адрес заявителя (ей); местонахождение

                                             юридического лица

                                   (область, город, улица, дом, корпус,

                                                квартира)

                                 ________________________________________

                                   реквизиты документа, удостоверяющего

                                   личность заявителя (для гражданина);

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 эл. почта: _____________________________

                                 тел. ___________________________________

                                 Заявление

     Прошу  выдать   разрешение  на   использование   земельного  участка

площадью ____________ кв. м, расположенного: ____________________________

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка ______________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

(в случае если планируется использование всего земельного участка или его

                               части)

     Срок использования земельного участка или его части ________________

_________________________________________________________________________

                 (в пределах, установленных ст. 39.34 ЗК РФ)

     Заявитель___________________________________ ____________________

               Ф. И. О., должность представителя    подпись, М. П.

                     юридического лица

                 Ф. И. О. физического лица