Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией Ичалковского
муниципального района муниципальной услуги
по выдаче разрешения на использование земель или
земельных участков, находящихся в государственной
или муниципальной собственности, без предоставления
земельных участков и установления сервитутов, в
соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 3 декабря 2014 года N 1300

                                 Главе Ичалковского муниципального района

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                (для гражданина - фамилия, имя, отчество;

                                           для юридического лица - полное

                                                 наименование, ИНН, ОГРН)

                                 ________________________________________

                                    адрес заявителя (ей); местонахождение

                                                        юридического лица

                                     (область, город, улица, дом, корпус,

                                                                квартира)

                                 ________________________________________

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность заявителя (для гражданина);

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 эл. почта: _____________________________

                                 тел. ___________________________________

                              заявление

     Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  использование земельного участка

площадью __ кв. м, расположенного: ______________________________________

     Цель использования земельного участка ______________________________

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

  (в случае если планируется использование всего земельного участка или

                              его части)

     Срок использования земельного участка или его части ________________

_________________________________________________________________________

           (в пределах, установленных ст. 39.34 ЗК РФ)

     Заявитель ___________________________________ ______________________

               Ф. И. О., должность представителя        подпись, М. П.

                юридического лица подпись, М. П.

                    Ф. И. О. физического лица

"____" ______________ 20___ г.

Способ получения ответа:

на руки _____ по почте ____

Число                                                  Под