Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Великого Новгорода
от 14 апреля 2016 г. N 1651

"Приложение N 4
к Положению о порядке организации
и осуществления муниципального контроля
за размещением рекламных конструкций
на территории городского округа Великий Новгород

Форма

                        АКТ осмотра

"_______" ____________ 20 _____г.                        N _______

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

_________________________________________________________________________

 проведен осмотр территории Великого Новгорода.

     При осмотре установлено, что _______________________________________

________________________________________________________________________,

          (место размещения рекламной конструкции, адрес)

________________________________________________________________________.

         (тип рекламной конструкции, размер рекламной конструкции)

     Собственник рекламной конструкции:__________________________________

________________________________________________________________________.

Собственник объекта, на котором установлена рекламная конструкция:_______

________________________________________________________________________.

Примечание: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Акт составил:

_______________________________      ____________________________________

           (подпись)                          (расшифровка подписи)".