Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 25 апреля 2016 г. N 152

"Приложение N 1
к Порядку взаимодействия заказчиков
с уполномоченным органом, уполномоченным
учреждением при осуществлении закупок
товаров, работ, услуг для обеспечения
нужд Новгородской области

(на бланке исполнительного

органа государственной власти

Новгородской области)

                               ЗАЯВКА

      на определение поставщика (подрядчика, исполнителя) 1

_________________________________________________________________________

                     (наименование заказчика)

в целях осуществления закупки ___________________________________________

                                      (указать предмет закупки -

_________________________________________________________________________

         поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг)

код    по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической

деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008) ____________________________________

просит провести определение _____________________________________________

                               (поставщика (подрядчика, исполнителя))

путем проведения ________________________________________________________

       (указать способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя))

за счет средств _________________________________________________________

                     (указать источник финансирования закупки -областной

                              бюджет, внебюджетный источник)

в размере ___________________________________ рублей, в том числе за счет

              (сумма цифрами и прописью)

средств областного бюджета _______________________________ рублей, из них

                           (сумма цифрами и прописью)

за счет субвенций и субсидий, полученных из федерального бюджета, _______

__________________________ рублей, за счет средств ______________________

(сумма цифрами и прописью)                             (наименование

                                                 внебюджетного источника)

________________________ рублей, в соответствии с прилагаемыми извещением

(сумма цифрами и прописью)

и документацией о закупке.

В состав комиссии по осуществлению закупок представляем 2: _______________

_________________________________________________________________________

      (наименование должности, Ф.И.О. представителей заказчика)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование должности

руководителя заказчика    __________________      И.О. Фамилия

                               (подпись)

Наименование должности

руководителя финансовой

службы заказчика         ___________________      И.О. Фамилия

                            (подпись)

     Осуществление закупки согласовано:

Наименование должности   __________________       И.О. Фамилия 3

                             (подпись)

"___" ______________ 20___ года

     Финансирование настоящей закупки за  счет средств областного бюджета

в размере __________________________ рублей согласовано.

          (сумма цифрами и прописью)

Руководитель департамента

финансов Новгородской области __________________   И.О. Фамилия 4

                                   (подпись)

"___" ______________ 20___ года

     Финансирование закупки за счет средств _____________________________

                                             (наименование внебюджетного

                                                      источника)

в размере _________________________ рублей согласовано.

          (сумма цифрами и прописью)

Наименование должности _______________        И.О. Фамилия 5

                          (подпись)

"___" ______________ 20___ года

1	-	форма заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя) в случае осуществления закупки исполнительным органом государственной власти Новгородской области вне зависимости от источника финансирования закупки. В случае осуществления закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций данная информация должна содержаться в наименовании заявки.
2	-	в состав комиссии должно быть включено не менее 2 представителей заказчика.
3	-	заявка должна быть согласована с первым заместителем Губернатора Новгородской области, уполномоченным на обеспечение исполнения консолидированного бюджета области, в том числе по увеличению доходной части областного бюджета за счет своевременных налоговых поступлений, и организацию взаимодействия органов исполнительной власти области, должностных лиц Правительства Новгородской области по вопросам финансов.
4	-	департамент финансов Новгородской области согласовывает заявку в размере выделенных лимитов финансирования из средств областного бюджета. В случае если закупка осуществляется без финансирования из средств областного бюджета, то согласование заявки с департаментом финансов Новгородской области не требуется.
5	-	согласование заявки в целях осуществления закупки за счет внебюджетных источников финансирования осуществляется в размере выделенных лимитов финансирования из средств внебюджетного источника. В случае если закупка осуществляется без финансирования из внебюджетного источника, то такое согласование не требуется."