Приложение

Приложение N 2
к Порядку проведения конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы Мошенского муниципального района
и избрания Главы Мошенского муниципального района

 /--------\

 |        |

 |        |

 |  ФОТО  |

 |        |

 |        |

 \--------/

                             АНКЕТА

1. ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

2. ______________________________________________________________________

            (год рождения, семейное положение, дети)

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

    (наименование организации, занимаемая должность на момент подачи

               документов в конкурсную комиссию или по

                     последнему месту работы)

4. _________________________________________________________ в том числе:

                   (общий трудовой стаж)

_________________________________________________________________________

       (на государственных должностях Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

    субъекта Российской Федерации, выборных муниципальных должностях)

_________________________________________________________________________

             (государственной или муниципальной службы)

_________________________________________________________________________

                    (руководителем организации)

5. ______________________________________________________________________

     (образование, дата окончания и наименование учебного заведения,

                          специальность)

6. ______________________________________________________________________

     (наличие ученой степени, ученого звания, знание иностранных языков)

_________________________________________________________________________

  (сведения о дополнительном профессиональном образовании: повышении

          квалификации, переподготовки (дата окончания и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   наименование учебного заведения)

7. ______________________________________________________________________

    (основные проблемы, в решении которых принимал участие, характер

                         такого участия)

8. _____________________________________________________________________

  (Информация о наличии (отсутствии) вступивших в законную силу решений

_________________________________________________________________________

    судов о лишении права занимать муниципальные должности в течение

                        определенного срока)

9. ______________________________________________________________________

(Информация о наличии (отсутствии) фактов признания судом недееспособным)

10. _____________________________________________________________________

    (Информация о наличии (отсутствии) фактов гражданства иностранного

 государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего

     право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на

                   территории иностранного государства)

11. _____________________________________________________________________

  (Информация о наличии (отсутствии) на день проведения конкурса фактов

   неснятой и непогашенной судимости за совершение тяжких и (или) особо

                         тяжких преступлений)

12. _____________________________________________________________________

 (Информация о наличии (отсутствии) на день проведения конкурса неснятой

   и непогашенной судимости за совершение преступлений экстремистской

                               направленности)

13. _____________________________________________________________________

    (Информация о наличии (отсутствии) на день проведения конкурса у

   кандидата административного наказания за совершение административных

правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской

            Федерации об административных правонарушениях)

_______________________________ ___________________ _____________________

         (Ф.И.О.)                   (подпись)              (дата)