Приложение N 1. План мероприятий по сокращению смертности от цереброваскулярных болезней в 2016 году

Приложение N 1
к приказу департамента
от 3 июня 2016 г. N 543-Д

План мероприятий
по сокращению смертности от цереброваскулярных болезней в 2016 году

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели			Количество сохраненных жизней * (чел.)	Ответственные исполнители **
						Факт 2015 год		План 2016 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний
1	1. Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития инсульта и обеспечению условий для здорового образа жизни	В течение года	Снижение в российской популяции числа лиц, имеющих высокий риск развития цереброваскулярных заболеваний	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	37		40	8	Сибирева В.В. - главный внештатный специалист по профилактической и спортивной медицине; Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области
	1.1 Организация тематических выставок во всех библиотеках области к Всемирным дням (7 апреля - Всемирный день здоровья), 29 сентября (Всемирный день сердца), 129 октября (Всемирный день борьбы с инсультом)
	1.2 Публикации в печатных изданиях органов государственной власти, областных и районных газетах статей о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе повышенного ХС, АГ, инсульта, инфаркта миокарда.
	1.3 Организация и проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и повышению уровня информированности граждан по проблеме сердечно-сосудистых заболеваний (7 апреля - Всемирный день здоровья), 29 сентября (Всемирный день сердца), 29 октября (Всемирный день борьбы с инсультом)
	1.4 Трансляция на региональных и муниципальных каналах телевидения социальной рекламы, видеороликов, телевизионных и радиопередач, интервью, видеосюжетов о проблеме АГ и повышенного уровня ХС, рекомендациями пройти диспансеризацию или профилактический осмотр
2	2. Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и их коррекцию (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	В течение года	Нормализация артериального давления и качественная медикаментозная профилактика позволяет уменьшить риск развития инсульта на 40%. Планируется увеличить число лиц, регулярно принимающих гипотензивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты не менее чем на 10% от числа всех лице факторами риска развития цереброваскулярных заболевания.	Доля посещений к врачам, сделанным с профилактической целью (включая посещения по дополнительной диспансеризации, диспансерному наблюдению, а также центров здоровья), от общего числа всех посещений	проценты	39,1		41,2	13	Сибирева В.В. - главный внештатный специалист по профилактической и спортивной медицине; Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области; руководители медицинских организаций
				Доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещениях	проценты	25		28
				Доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления	проценты	41		44
	2.1 Проведение эпидемиологического мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний			Охват эпидемиологическим мониторингом факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (не менее 1600 респондентов)	количество	0		1600	1
	2.2 Проведение скрининговых мероприятий по выявлению факторов риска развития ЦВБ в рамках Всемирного дня борьбы с инсультом
	2.3 Популяризация системы интегральной оценки индивидуального риска SCORE через СМИ, областное телевидение, интернет
	2.4 Осуществление выездов мобильного комплекса по диспансеризации взрослого населения ГОБУЗ "Центра профилактической медицины"в отдаленные сельские поселения муниципальных образований Новгородской области с осмотром 300 человек в год
	2.5 Проведение школ больных АГ, ИБС, ХСН, инфарктом миокарда в каждой поликлинике, ЦВОПе, врачебной амбулатории, ФАПе и вовлечение в них не менее 30% больных с этими видами патологии, находящихся на диспансерном наблюдений, в том числе с использованием телемедицинских технологий
	2.6 Охват диспансеризацией не менее 23% взрослого населения во всех муниципальных образованиях Новгородской области
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление цереброваскулярных заболеваний (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров)	В течение года	Увеличение доли пациентов, перенесших инсульт, находящихся на диспансерном наблюдении на 20%	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения субъекта Российской Федерации (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)	проценты	82,8		95,2	3	Сибирева В.В. - главный внештатный специалист по профилактической и спортивной медицине; Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области
				Полнота охвата больных с цереброваскулярными заболеваниями диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	17,2		21,1
				Своевременность взятия больных с цереброваскулярными заболеваниями под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетного периода (из числа лиц с впервые установленным диагнозом) к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению)	проценты	14,5		17,3
				Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов	проценты	18		20
				Доля больных цереброваскулярными заболеваниями, регулярно принимающие статины	проценты	42,1		45,3
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, повышение приверженности к лечению	В течение года	Увеличение доли пациентов, принимающих статины с 21,9% до 40%. Индивидуализированная вторичная профилактика инсульта уменьшает риск повторного нарушения мозгового кровообращения на 28 - 30%	Полнота охвата больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	76,6		82	16	Сибирева В.В. - главный внештатный специалист по профилактической и спортивной медицине; Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области
	4.1 контроль за диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями			Показатель эффективности диспансеризации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение)	проценты	21		18,4
	4.2 совершенствование организации мероприятий по диспансеризации и диспансерному наблюдению у граждан с высоким риском их развития			Доля больных больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, регулярно принимающие статины	проценты	42,1		45,3
5	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики инсульта у больных, с острыми нарушениями мозгового кровообращения в раннем периоде		Снижение частоты развития повторного инсульта у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в течение 1 года на 15 - 20%	Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	5,1		6,2 1		Никифоров А.Г. - главный внештатный невролог Новгородской области; Беляков Н.В. - главный внештатный специалист нейрохирург Новгородской области)
	5.1. Консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга в остром периоде заболевания
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения
6	Информирование населения о симптомах инсульта и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболевания	проценты	3		5	21	Федоров А.В. - главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи
	6.1 Трансляция на региональных и муниципальных каналах телевидения видеороликов о первых признаках жизнеугрожающих состояний
	6.2 Размещение информации о признаках жизнеугожающих состояний на сайте медицинских организаций			Доля больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар, в первые сутки от начала заболевания	проценты	79		90
	6.3 Информирование населения о правилах вызова СМП в региональных теле- и радиоэфирах и печатных средствах массовой информации
	6.4 Информирование населения о принципах оказания первой помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
7	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение года	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения '	проценты	90		91	20	Федоров А.В. - главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи
	7.1 Поставка вычислительной техники для модернизации и дооснащения системы по приему и обработке вызовов скорой медицинской помощи "АДИС"
	7.2 Оказание услуг по поставке дополнительных модулей программного комплекса "АЛИС" с целью дооснащения ими дополнительных рабочих мест и интеграция, его с системой ГЛОНАСС
	7.3 Оказание услуг по сопровождению внедренных систем по приему и обработке вызовов скорой медицинской помощи "АЛИС" и системы ГЛОНАСС
8	Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе за счет внедрения выездных методов работы, использования телемедицинских технологий		Обеспечение прохождения специалистами регулярных курсов повышения профессиональной квалификации	Укомплектованность штатных должностей врачей-неврологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	96		97,7
	8.1. Осуществление телемедицинских консультаций с федеральными учреждениями здравоохранения по вопроса м тактики ведения пациентов с OHMК			Доля врачей-неврологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	100		100
	8.2. Проведение семинаров по первичной и вторичной профилактике острого нарушения мозгового кровообращения своевременной диагностике и дифференциальной диагностике ОНМК с терапевтами и неврологами
9	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острыми нарушения мозгового кровообращения в субъектах Российской Федерации	В течение года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме, что позволит снизить показатель летальности от инсульта на 2% с 20,2% по сравнению с показателем 2014 г.	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации неврологическим и койками	коек на 10 тыс. населения	5,5		5,5	20	Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области,
	9.1 Проведение мониторинга маршрутизации пациентов в первичные сосудистые центры, региональный сосудистый центр			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации нейрохирургическими койками	коек на 10 тыс. населения	0,6		0,6
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации койками сосудистой хирургии	коек на 10 тыс. населения	0,6		0,6
	9.2 Проведение еженедельных видеоселекторных совещаний по вопросу маршрутизации пациентов в первичные и региональный сосудистые центры
	9.3 Ведение и ежемесячный анализ регистра пациентов с ОНМК на территории Новгородской области			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации первичными сосудистыми отделениями	единиц на 100 тыс. населения	0,64		0,64
	9.4 Проведение проверки подведомственных медицинских организаций на предмет исполнения порядка оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации региональными сосудистыми центрами	единиц на 100 тыс. населения	0,16		0,16
	9.5 Работа с обращениями граждан по вопросу несвоевременной и непрофильной госпитализации пациентов с ОНМК			Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	проценты	89,2		95,0
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства	проценты	4,9		5,5
				Доля случаев острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания	проценты	0,5		5
10	Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов диагностики и лечения	В течение года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, до 5% у пациентов с ишемическим инсультом. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями (операции каротидной эндартерэктомии, ЭИКМА). Увеличение хирургической активности при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Риск развития инсульта при хирургических вмешательствах уменьшается с 26 до 9% ко 2-му году и с 16,8 до 2,8% - к 3-му году. Показатели 10-летней смертности от цереброваскулярных заболеваний у пациентов, подвергшихся каротидной эндартерэктомии, на 19% ниже, чем в контрольной группе.	Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых выполнен тромболизис	проценты	0,5		5	25	Сеничев Д.В. - главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Беляков Н.В. - главный внештатный специалист нейрохирург
	10.1 Своевременное направление пациентов нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "нейрохирургия"
	10.2 Проведение дистанционных консультаций главных внештатных специалистов для определения показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
				Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий	единиц	39		70
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным с стенозами и окклюзиями интракраниальных артерий	единиц	0		0
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным с стенозами и окклюзиями сосудов головного мозга	единиц	0		0
				Число операций на сосудах головного мозга, выполненных при аневризмах сосудов головного мозга	единиц	5		10
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю нейрохирургия	человек на 100 тыс. населения	19,2		25,1
11	Совершенствование медицинской реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями, включая острые нарушения мозгового кровообращения		Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом на 5% по сравнению с 2014 г.	Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с цереброваскулярными заболеваниями	проценты	35		44		Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области, Пашнин В.А. - главный внештатный специалист по реабилитации и курортному делу
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	проценты	60		70
10	Повышение профессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями		Повышение качества оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-неврологами	человек на 10 тыс. населения	1,4		1,4		Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области, Сеничев Д.В. - главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
	10.1 Организация тематических курсов: усовершенствования и повышения квалификации врачей-специалистов			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-сосудистыми хирургами		0,12		0,12
	10.2 Организация школ для врачей по актуальным вопросам диагностики и лечения ОНМК, ТИА			Укомплектованность штатных должностей врачей-неврологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	88		89
	10.3 Совершенствование работы неврологического и терапевтического обществ врачей-специалистов			Укомплектованность штатных должностей врачей-сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	100		100
				Доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	100		100
				Доля врачей-сосудистых хирургов, прошедших профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	100		100
11	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с цереброваскулярными заболеваниями, включая мониторинг деятельности региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений		Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	процент	23,4		21,3		Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области; Беляков Н.В. - главный внештатный специалист нейрохирург Новгородской области; Сеничев Д.В. - главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
	11.1 Ведение и регулярная актуализация регионального регистра больных с OHM К			Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	процент	53		49,3
	13.2 Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в сосудистых центрах			Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в первичных сосудистых отделениях	процент	23,7		21,5
	13.3 Проведение еженедельных видеоселекторных совещаний по вопросу качества оказания медицинской помощи пациентам в первичных и региональном сосудистых центрах			Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в региональных сосудистых центрах	процент	9,6		8,4
	Летальность у больных с с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в первичных сосудистых отделениях			процент	55,9		52,4
	Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в региональных сосудистых центрах			процент	16,7		15,9
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
12	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей		Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленных впервые	человек	5572		5730		Никифоров А.Г. - главный внештатный специалист невролог Новгородской области; Беляков Н.В. - главный внештатный специалист нейрохирург Новгородской области
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	человек	785		790
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	человек	400		410
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний	человек	1264		1138
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний трудоспособного возраста	человек	158		138
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний старше трудоспособного возраста	человек	1106		1000
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу	человек	734		684
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу трудоспособного возраста	человек	55		50
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу старше трудоспособного возраста	человек	679		634
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу	человек	320		300
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу трудоспособного возраста	человек	66		60
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу старше трудоспособного возраста	человек	254		240
ИТОГО: Снижение числа умерших по Новгородской области - 126 человек (или на 9,9%)