Приложение N 3. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 3
к Положению о сообщении лицами, замещающими должности
государственной гражданской службы в Департаменте экономического
развития и торговли Новгородской области, о получении подарка в связи
с их должностным положением или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации
(выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации

                                            Служащему  ведущей категории,

                                        главному бухгалтеру  Департамента

                                      экономического развития  и торговли

                                                     Новгородской области

                                      от ________________________________

                                          (ФИО, занимаемая должность)

                     Заявление о выкупе подарка

     Прошу  рассмотреть  вопрос  о возможности выкупа подарка (подарков),

полученного  (полученных)  в связи с протокольным мероприятием, служебной

командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать наименование протокольного мероприятия или другого

 официального мероприятия, место и дату его проведения, место и дату

                             командировки)

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
	ИТОГО:

Указанный подарок (подарки) сдан (сданы) по акту приема-передачи N ______

от " _____ " ___________ 20 _______ года     служащему ведущей категории,

главному бухгалтеру Департамента экономического развития и       торговли

Новгородской области.

 " _______ " _____________ 20 ______  года   __________/                /

                                              (подпись)