Приложение N 6. Перечень показаний к направлению пациентов с ОКС в ОАУЗ "Центр медицинской реабилитации"

Приложение N 6
к приказу департамента
от 22 июля 2016 г. N 718-Д

Перечень
показаний к направлению пациентов с ОКС в ОАУЗ "Центр медицинской реабилитации"

1. Медицинская реабилитация после острого инфаркта миокарда:

1.1. Медицинской реабилитации подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 этажа без существенных неприятных ощущений.

Показаниями для направления больных на медицинскую реабилитацию является первичный или повторный крупноочаговый (в т. ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в соматическое отделение медицинской реабилитации, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

1.2. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в соматическое отделение медицинской реабилитации:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной фибрилляции предсердий;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атрио-вентрикулярная блокада не выше I степени;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертензия I и II степени;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

2. Медицинская реабилитация после операций на сердце и магистральных сосудах:

2.1. Медицинской реабилитации подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре медицинской организации по разработанным критериям, и должен соответствовать I, II, III функциональному классу.

2.2. Перечень операций, после которых показано направление больных на медицинскую реабилитацию в соматическое отделение медицинской реабилитации:

1) аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

2) аневризмэктомия;

3) ангиопластика;

4) протезирование клапанов сердца;

5) протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

6) хирургическое лечение кардиомиопатий;

7) хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

2.3. Допускается направление больных с:

недостаточностью кровообращения не выше IIА стадии; нормо- или тахиаритмической формой постоянной фибрилляции предсердий;

единичной экстрасистолией;

атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (иисулинонезависимым) в стадии компенсации.

2.4. Медицинской реабилитации после кардиохирургических операций подлежат пациенты при благоприятном течении послеоперационного периода, у которых:

нормализовалась температурная кривая;

отсутствуют признаки нестабильности грудины;

удалены все раневые дренажи;

наблюдаются клинические и инструментальные признаки регресса ишемии миокарда;

отсутствуют показания для эвакуации жидкости из плевральных полостей и полости перикарда.