Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 17 марта 2017 г. N 86

"Приложение N 6
к Порядку предоставления отдельным
категориям граждан, нуждающихся в улучшении
жилищных условий и вставших на учет
до 01 января 2005 года, мер социальной
поддержки по обеспечению жильем

	от
	адрес
	паспорт: серия					N
	выдан
	(дата выдачи)
	(кем выдан)

                            СОГЛАСИЕ

        на обработку персональных данных представляемого

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

________________________________________________________________________,

                    (адрес представителя)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _________ номер ___________, выдан _______________________________,

                                                  (кем, когда)

действующий (ая) на основании ___________________________________________

________________________________________________________________________,

  (вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

от имени и в интересах __________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого)

________________________________________________________________________,

                     (адрес представляемого)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _________ номер ___________, выдан _______________________________,

                                              (кем, когда)

настоящим даю свое согласие на обработку ________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование департамента или многофункционального центра

   предоставления государственных и муниципальных услуг, его адрес)

     персональных   данных  представляемого.  Согласие  дается  мной  для

целей,  связанных с выдачей свидетельства о предоставлении мер социальной

поддержки  на улучшение жилищных условий, и распространяется на получение

и  использование  единовременной  денежной  выплаты  на строительство или

приобретение  жилого  помещения (социальной выплаты на улучшение жилищных

условий).

     Я  проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения   Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  согласие предоставляется на осуществление любых действий,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких  средств  в  отношении  персональных данных, которые необходимы или

желаемы    для    достижения    указанных    выше  целей,  включая  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие  действует  до момента отзыва согласия на обработку

персональных    данных  представляемого,  мне  разъяснен  порядок  отзыва

согласия на обработку персональных данных представляемого.

				И.О. Фамилия"
(дата)		(подпись)