Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 15 мая 2017 г. N 162

"Приложение N 3
к Порядку взаимодействия заказчиков
с уполномоченным органом,
уполномоченным учреждением при осуществлении
закупок товаров, работ, услуг
для обеспечения нужд Новгородской области

(на бланке государственного

областного унитарного предприятия)

                           Заявка

  на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)1

_________________________________________________________________________

                 (наименование заказчика)

в целях осуществления закупки ___________________________________________

                                    (указать предмет закупки -

_________________________________________________________________________

       поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг)

код  по   Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической

деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008) ____________________________________

просит провести определение _____________________________________________

                                (поставщика (подрядчика, исполнителя))

путем проведения ________________________________________________________

                    (указать способ определения поставщика (подрядчика,

                                  исполнителя))

за счет средств __________________________________________________________

                      (указать источник финансирования закупки -

                      областной бюджет, внебюджетный источник)

в размере ____________________________________ рублей, в том числе за счет

              (сумма цифрами и прописью)

средств   областного бюджета ____________________________ рублей,   из них

                            (сумма цифрами и прописью)

за счет субвенций и субсидий, полученных из федерального бюджета, ________

_________________________ рублей, за счет средств ________________________

(сумма цифрами и прописью)                             (наименование

                                                  внебюджетного источника)

______________________________________ рублей, за счет средств предприятия

     (сумма цифрами и прописью)

_____________________________________ рублей в соответствии с прилагаемыми

   (сумма цифрами и прописью)

извещением и документацией о закупке.

     В состав комиссии по осуществлению закупок представляем 2: __________

__________________________________________________________________________

    (наименование должности, Ф.И.О. представителей заказчика)

__________________________________________________________________________

Наименование должности руководителя заказчика				И.О. Фамилия
		(подпись)
Наименование должности руководителя финансовой службы заказчика				И.О. Фамилия
		(подпись)

     Осуществление закупки согласовано:

Наименование должности				И.О. Фамилия(3)
		(подпись)

"___" ______________ 20___ года

Наименование должности				И.О. Фамилия(4)
		(подпись)

"___" ______________ 20___ года

Наименование должности руководителя финансовой службы органа исполнительной власти области, в чьем ведении находится предприятие				И.О. Фамилия
		(подпись)

"___" ______________ 20___ года

     Финансирование  закупки за счет средств областного бюджета в размере

____________________________ рублей согласовано.

  (сумма цифрами и прописью)

Руководитель департамента финансов Новгородской области				И.О. Фамилия(5)
		(подпись)

"___" ______________ 20___ года

     Финансирование закупки за счет средств _____________________________

                                            (наименование внебюджетного

                                                  источника)

в размере ____________________________ рублей согласовано.

          (сумма цифрами и прописью)

Наименование должности				И.О. Фамилия(6)
		(подпись)

"___" ______________ 20___ года

1	-	форма заявки на определение поставщика (подрядчика, исполнителя) в случае осуществления закупки товаров, работ, услуг государственным областным унитарным предприятием вне зависимости от источника финансирования закупки. В случае осуществления закупки товаров, работ, услуг у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций данная информация должна содержаться в наименовании заявки.
2	-	в состав комиссии должно быть включено не менее двух представителей заказчика.
3	-	в случае осуществления закупки за счет средств областного бюджета заявка должна быть согласована с заместителем Губернатора Новгородской области, уполномоченным на обеспечение исполнения консолидированного бюджета области, в том числе по увеличению доходной части областного бюджета за счет своевременных налоговых поступлений, и организацию взаимодействия органов исполнительной власти области, должностных лиц Правительства Новгородской области по вопросам финансов.
4	-	заявка должна быть согласована с руководителем органа исполнительной власти области и руководителем финансовой службы органа исполнительной власти области, в ведении которого находится предприятие.
5	-	департамент финансов Новгородской области согласовывает заявку в размере выделенных лимитов финансирования из средств областного бюджета.
6	-	согласование заявки в целях осуществления закупки за счет внебюджетных источников финансирования осуществляется в размере выделенных лимитов финансирования из средств внебюджетного источника. В случае если закупка осуществляется без финансирования из внебюджетного источника, то такое согласование не требуется."