Приложение

Приложение
к Положению о Почетной
грамоте Думы Великого Новгорода

              Согласие на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                                          (адрес регистрации)

документ, удостоверящий личность: ______________________________________,

серия ___________N____________, выдан __________________________20 _____г.

________________________________________________________________________,

             (наименование органа, выдавшего документ)

даю       согласие  Думе  Великого  Новгорода,  расположенной  по адресу:

Большая  Власьевская  ул.,  д. 4,  Великий  Новгород, на обработку (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,   удаление,  уничтожение) моих персональных

данных,  содержащихся  в ходатайстве и характеристике, представляемых для

принятия    Думой  Великого  Новгорода  решения  о  награждении  Почетной

грамотой Думы Великого Новгорода.

     Настоящее  согласие  дается  для  целей,  связанных  с  награждением

Почетной    грамотой   Думы  Великого  Новгорода,  действует  до  момента

достижения  целей  обработки  персональных  данных  и может быть отозвано

мною в любой момент на основании письменного заявления.

"______"___________20___г. ______________________________________________

                                           (подпись)