Приложение

Приложение
к Положению о звании
"Почетный гражданин Великого Новгорода"

            Согласие на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                                      (адрес регистрации)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

серия ___________N____________, выдан ______________________ 20 _______г.

______________________________________________________________________,

             (наименование органа, выдавшего документ)

даю    согласие     Думе  Великого  Новгорода,  расположенной  по адресу:

Большая  Власьевская  ул.,  д. 4,  Великий  Новгород, на обработку (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных,  содержащихся  в  представлении  о  присвоении  звания  "Почетный

гражданин Великого Новгорода".

     Настоящее  согласие дается для целей, связанных с присвоением звания

"Почетный  гражданин Великого Новгорода", действует до момента достижения

целей  обработки  персональных  данных и может быть отозвано мною в любой

момент на основании письменного заявления.

"______"___________20___г. ______________________________________________

                                              (подпись)