Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Демянского муниципального района Новгородской области от 1 сентября 2017 г. N 791 "Об утверждении Порядка осуществления муниципального жилищного контроля на территории Демянского муниципального района" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля
Приложение N 1. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля
Приложение N 1
к постановлению Администрации
района от 1 сентября 2017 г. N 791
___________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
______________________ "____" _____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального жилищного контроля
N __________
По адресу/адресам: ______________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена ____________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица, либо гражданина (должность),
его уполномоченного представителя
Дата и время проведения проверки:
"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность _
Общая продолжительность проверки: _______________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае
привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),
должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с
указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование
органа
по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его
уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении
мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований,
установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений
(нормативных) правовых актов): __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием
реквизитов выданных предписаний):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
нарушений не выявлено____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок гражданина, проводимых органами
муниципального контроля, внесена (заполняется при проведении выездной
проверки):
________________________ ________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись гражданина, его
уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок гражданина (граждан), проводимых органами
муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной
проверки):
________________________ ________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись гражданина, его
уполномоченного представителя)
Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________
_________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его
уполномоченного представителя)
"__" ______________ 20__ г.
_______________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)