Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку учета заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений жилищного фонда социального
использования на территории Холмского муниципального района

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     1.  Подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных данных членов

своей  семьи,  в  том  числе недееспособного лица - субъекта персональных

данных (в случае если заявитель является законным представителем)

_________________________________________________________________________

   (ФИО, адрес субъекта персональных данных, документ, удостоверяющий

_________________________________________________________________________

                личность, вид, номер, кем и когда выдан),

оператору       персональных    данных    -    Администрации    Холмского

муниципального  района  Новгородской  области,  расположенному по адресу:

Новгородская обл., г. Холм, пл. Победы, д. 2.

     2.  Целью  обработки  персональных  данных  лиц,  указанных в данном

Согласии,  является  прием заявления о предоставлении жилого помещения по

договору    найма    жилого    помещения    жилищного  фонда  социального

использования (далее - прием заявления).

     3.  Подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных данных, в том

числе  в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе

в  целях  приема заявления, в том числе данных документа, удостоверяющего

личность:________________________________________________________________

                        (вид, серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

и иных персональных данных, необходимых для постановки на учет.

     4.    Подтверждаю  согласие  на  осуществление  следующих  действий,

необходимых  для  обработки  персональных  данных  при  приеме заявления:

сбор,    систематизацию,    накопление,    автоматизированную  обработку,

хранение,  уточнение,  использование,  предоставление  данных  по запросу

Администрации района, или по письменному запросу сторонних организаций.

     5.    Срок  действия  согласия  на  обработку  персональных  данных:

бессрочно.

     6.  Согласие  на  обработку  персональных данных может быть отозвано

мною  путем направления оператору персональных данных письменного отзыва.

Согласен,  что  оператор  персональных данных обязан прекратить обработку

персональных    данных  и  уничтожить  персональные  данные  в  срок,  не

превышающий 3 рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

_____________________________ _______________________________

          (подпись)                   (расшифровка подписи)

Дата _________________

     Контактная    информация    субъекта    персональных    данных   для

предоставления  информации  об  обработке  персональных данных, а также в

иных случаях, предусмотренных законодательством:

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                    (телефон, адрес электронной почты)

С положениями   Федерального      закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" ознакомлен.

_______________________ _____________________________

        (подпись)             (расшифровка подписи)

Дата _________________