Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 8 ноября 2017 г. N 394

"Приложение N 1
к Порядку предоставления и методике распределения
субсидий бюджетам городских и сельских поселений
Новгородской области на реализацию проектов
местных инициатив граждан, включенных
в муниципальные программы развития территорий

                                     Руководителю Департамента внутренней

                                            политики Новгородской области

                                     ____________________________________

                                               (инициалы, фамилия)

                                     от Главы ___________________________

                                            (наименование муниципального

                                      ___________________________________

                                        образования, инициалы, фамилия)

                             ЗАЯВКА

     Прошу предоставить субсидию на реализацию проекта местной инициативы

граждан, включенного в муниципальную программу развития территорий ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование программы, реквизиты)

Объем финансового обеспечения расходных обязательств ____________________

_________________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования области)

составляет _________________________________________________ тыс. рублей.

Реквизиты для перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

     (наименование муниципального образования (финансового органа))

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

л/сч ____________________________________________________________________

р/сч ____________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

КБК _____________________________________________________________________

Приложение:   копия   свидетельства   о   государственной    регистрации

Администрации поселения.

Руководитель финансового органа		И.О. Фамилия
	(подпись)

Должность исполнителя		И.О. Фамилия
	(подпись)

(телефон)

Глава ___________________________________________ __________ И.О. Фамилия

        (наименование муниципального образования)  (подпись)

                    М.П.

"___" ______________ 20 __ год"