Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Новгородской области
от 25 декабря 2017 г. N 473

"Приложение N 3
к Порядку организации проведения мероприятий
по предупреждению и ликвидации болезней животных,
отлову и содержанию безнадзорных животных, защите
населения от болезней, общих для человека и животных,
в части отлова и временного содержания безнадзорных
животных на территории Новгородской области

                             В___________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на отлов безнадзорного животного

     Прошу          осуществить     отлов     безнадзорного    животного:

категория: собака, кошка (нужное подчеркнуть), количество __________ шт.;

пол (при наличии данных нужное подчеркнуть):

кобель, количество ___ шт.;

сука, количество ___ шт.;

описание_________________________________________________________________

                         (порода, окрас, размеры, прочее)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

поведение________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

особые приметы___________________________________________________________

________________________________________________________________________;

адрес и описание места нахождения________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Признаки болезней, общих для человека и животных,________________________

________________________________________________________________________.

Данные   о    заявителе (для физического лица - Ф.И.О., адрес, контактный

телефон,   для   юридического   лица - наименование, Ф.И.О. руководителя,

Ф.И.О. и телефон контактного лица) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение N 4
к Порядку организации проведения мероприятий
по предупреждению и ликвидации болезней животных,
отлову и содержанию безнадзорных животных, защите
населения от болезней, общих для человека и животных,
в части отлова и временного содержания безнадзорных
животных на территории Новгородской области

Рекомендуемые сроки
выполнения ветеринарных мероприятий в пункте временного содержания безнадзорных животных

1. Прием безнадзорного животного в пункт временного содержания, первичный клинический осмотр - в день поступления безнадзорного животного в пункт временного содержания безнадзорных животных.

2. Стерилизация (кастрация) - на третий день со дня поступления безнадзорного животного в пункт временного содержания безнадзорных животных.

3. Обработка против экто- и эндопаразитов - на шестой день со дня поступления безнадзорного животного в пункт временного содержания безнадзорных животных.

4. Вакцинация против бешенства - на седьмой день со дня поступления безнадзорного животного в пункт временного содержания безнадзорных животных.

5. Чипирование - на девятый день со дня поступления безнадзорного животного в пункт временного содержания безнадзорных животных.

Приложение N 5
к Порядку организации проведения мероприятий
по предупреждению и ликвидации болезней животных,
отлову и содержанию безнадзорных животных, защите
населения от болезней, общих для человека и животных,
в части отлова и временного содержания безнадзорных
животных на территории Новгородской области

                            СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

   Я, __________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

________________________________________________________________________,

                    (документ, удостоверяющий личность)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

                                       (адрес проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие _____________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование, адрес органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

на обработку моих персональных данных и подтверждаю,   что принимая такое

решение, я действую по своей воле и в своих интересах.

     Я  проинформирован (а) о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения   Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается

в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее    согласие    предоставляется    на  осуществление  любых

действий,     связанных    с  проверкой  документов,  представленных  для

осуществления   отлова  и содержания безнадзорного животного, совершаемых

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств    с    моими    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),     обезличивание,     блокирование,    удаление,    уничтожение

персональных данных.

	И.О. Фамилия
(подпись)

"___"__________ 20___года"