Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 23 января 2018 г. N 18

Форма
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Новгородской области
(утв. постановлением Администрации области от 31 августа 2011 г. N 428)

____________________________________ (наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение) РАЗРЕШЕНИЕ на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Новгородской области N___ от "___" ________20__ года Владелец разрешения: _______________ _________________________________ (для юридического лица: полное и сокращенное наименование _________________________________ (если имеется), в том числе фирменное наименование ________________________________ организационно-правовая форма; для индивидуального _________________________________ предпринимателя: фамилия, имя, отчество (если имеется), _________________________________ данные документа, удостоверяющего личность _________________________________, (серия, номер, кем и когда выдан)) расположенный по адресу:______________ _________________________________ (для юридического лица: место нахождения; _________________________________ для индивидуального предпринимателя: место жительства) ________________________________ Серия 53 N 000000

Марка, модель транспортного средства _________________________________ Государственный регистрационный знак _________________________________ Особые отметки ____________________ _________________________________ Настоящее разрешение выдано на срок до "_____" _______________ 20__ года _________________________________ (должность) ____________ __________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Серия 53 N 000000

"