Приложение

Приложение N 2
к Положению о пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы (муниципальные
должности муниципальной службы - до 1 июня
2007 года) в органах местного самоуправления
Новгородского муниципального района

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

Дата и место рождения ___________________________________________________

паспорт __________________ выдан ________________________________________

                                             (кем выдан)

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________года,

                          (дата выдачи)

прописанный (зарегистрированный) по адресу_______________________________

_________________________________________________________________________

          (область, населенный пункт, почтовый индекс, адрес)

моих  персональных  данных,  относящихся  исключительно  к  перечисленным

ниже  категориям  персональных  данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата

рождения;  тип  документа, удостоверяющего личность; общий трудовой стаж,

сведения  о  приемах,  перемещениях  и  увольнениях  по предыдущим местам

работы,   размер  заработной  платы;  номер  телефона;  идентификационный

номер;    номер  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования;  сведения  включенные в трудовую книжку; сведения о воинском

учете; фотография.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"____" ___________ 20__ г.

________________ _____________________________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)