Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 5 июля 2019 г. N 258

"Приложение N 7
к Порядку предоставления социальных
выплат на строительство (приобретение)
жилья гражданам, проживающим
в сельской местности, в том
числе молодым семьям
и молодым специалистам

                                   ______________________________________

                                       (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                   от гражданина (ки)____________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                   ____________________________________ ,

                                   проживающего (ей) по адресу___________

                                   ______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                      (Ф.И.О. (при наличии))

паспорт ____________________, выданный __________________________________

          (серия, номер)                         (кем, когда)

__________________________________________ "____" __________ ______ года,

в  состав  участников  мероприятий  по   улучшению    жилищных    условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в соответствии с ведомственной целевой программой

"Устойчивое   развитие  сельских  территорий"  Государственной  программы

развития  сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной

продукции,    сырья    и    продовольствия,  утвержденной  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  14  июля 2012 года N 717 (далее

государственная программа), по категории ________________________________

                                             (гражданин, молодая семья,

________________________________________________________________________.

                    молодой специалист -нужное указать)

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

  (строительства жилого дома, приобретения жилого помещения, участия

    в долевом строительстве жилых домов (квартир) -нужное указать)

в ______________________________________________________________________.

  (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

                 приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу _______________________________________________

     Со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

________________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., дата рождения)

________________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

     С  условиями  участия  в  мероприятиях по улучшению жилищных условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в соответствии с ведомственной целевой программой

"Устойчивое   развитие  сельских  территорий"  Государственной  программы

ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Заявитель		И.О. Фамилия
	(подпись)

"____" ___________20____ года

Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

2) _____________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

3) _____________________________________________________________________;

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

4) _____________________________________________________________________.

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа, его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа, его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа, его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа, его реквизиты)

5) ____________________________________________________________________."

                (наименование документа, его реквизиты)