Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Орла от 23 мая 2016 г. N 2279 "О проведении конкурса на предоставление субсидий из бюджета города Орла социально ориентированным некоммерческим организациям в 2016 году" (утратило силу)
- Приложение. Положение о проведении конкурса на предоставление субсидий из бюджета города Орла социально ориентированным некоммерческим организациям в 2016 году
- Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий из бюджета города Орла социально ориентированным некоммерческим организациям в 2016 году
Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий из бюджета города Орла социально ориентированным некоммерческим организациям в 2016 году
Приложение 1
к Положению о проведении конкурса
на предоставление субсидий из
бюджета города Орла социально
ориентированным некоммерческим
организациям в 2016 году
Заявка
на участие в конкурсе на предоставление субсидий из бюджета
города Орла социально ориентированным некоммерческим
организациям в 2016 году
1. Общая информация
1.1. Наименование организации (с указанием организационно-правовой формы)
_________________________________________________________________________
1.2. Руководитель организации
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя организации)
_________________________________________________________________________
(городской телефон с кодом населенного пункта)
_________________________________________________________________________
(мобильный телефон)
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
1.3. Наименование проекта с указанием направления, по которому заявлен
проект
_________________________________________________________________________
1.4. Руководитель проекта
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя проекта)
_________________________________________________________________________
(городской телефон с кодом населенного пункта)
_________________________________________________________________________
(мобильный телефон)
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
1.5. Бухгалтер проекта
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. главного бухгалтера организации)
_________________________________________________________________________
(городской телефон с кодом населенного пункта)
_________________________________________________________________________
(мобильный телефон)
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
1.6. Срок выполнения проекта
_________________________________________________________________________
(продолжительность проекта)
_________________________________________________________________________
(начало реализации проекта)
_________________________________________________________________________
(окончание реализации проекта)
1.7. Полная стоимость проекта, предоставляемая сумма, денежные средства
СО НКО
_________________________________________________________________________
(полная стоимость проекта (в рублях))
_________________________________________________________________________
(предоставляемая сумма (в рублях))
_________________________________________________________________________
(денежные средства СО НКО (в рублях))
1.8. Дата заполнения заявки на конкурс __________________________________
2. Информация об организации
2.1. Полное наименование организации
_________________________________________________________________________
2.2. Сокращенное наименование организации
_________________________________________________________________________
2.3. Дата внесения записи о создании организации в Единый государственный
реестр юридических лиц
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
2.4. Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации)
___________________________________________________________
2.5. Учредители: физические лица (указать количество), юридические лица
(перечислить)
_________________________________________________________________________
(физические лица (указать количество))
_________________________________________________________________________
(юридические лица (перечислить))
2.6. Вышестоящая организация (если имеется)
_________________________________________________________________________
2.7. Наличие структурных подразделений (если имеются), их общее
количество, месторасположение каждого
_________________________________________________________________________
(общее количество структурных подразделений)
_________________________________________________________________________
(наименование и месторасположение структурных подразделений)
2.8. Наличие структур, членом которых является организация (если имеются,
перечислить с указанием их организационно-правовой формы)
_________________________________________________________________________
(общее количество структур, членом которых является организация)
_________________________________________________________________________
(наименование структур с указанием организационно-правовой формы)
2.9. Юридический адрес (с почтовым индексом) организации
_________________________________________________________________________
2.10. Фактический адрес (с почтовым индексом) организации
_________________________________________________________________________
2.11. Почтовый адрес (с индексом) организации
_________________________________________________________________________
2.12. Дополнительная контактная информация организации
_________________________________________________________________________
(телефоны организации (с кодом населенного пункта))
_________________________________________________________________________
(факс организации (с кодом населенного пункта))
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
_________________________________________________________________________
(веб-сайт, дата создания веб-сайта)
2.13. Реквизиты организации (ОГРН, ИНН, КПП, ОКПО, ОКВЭД, наименование
учреждения банка, местонахождение банка, корреспондентский счет, БИК,
расчетный счет)
_________________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации)
_________________________________________________________________________
(индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) организации)
_________________________________________________________________________
(код причины постановки на учет (КПП) организации)
_________________________________________________________________________
(код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) организации)
_________________________________________________________________________
(код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической
деятельности (ОКВЭД) организации)
_________________________________________________________________________
(наименование учреждения банка организации)
_________________________________________________________________________
(местонахождение банка организации)
_________________________________________________________________________
(корреспондентский счет организации)
_________________________________________________________________________
(Банковский идентификационный код (БИК) организации)
_________________________________________________________________________
(расчетный счет организации)
2.14. Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы
(описание с указанием количественных показателей)
_________________________________________________________________________
(помещение)
_________________________________________________________________________
(оборудование)
_________________________________________________________________________
(веб-сайт)
_________________________________________________________________________
(периодические издания)
_________________________________________________________________________
(другое)
3. Информация о деятельности организации
3.1. География деятельности организации
_________________________________________________________________________
3.2. Основные виды деятельности организации (не более 5)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.3. Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на
последний отчетный период)
_________________________________________________________________________
(физических лиц)
_________________________________________________________________________
(юридических лиц)
3.4. Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний
отчетный период)
_________________________________________________________________________
(на постоянной основе)
_________________________________________________________________________
(временных)
3.5. Количество добровольцев организации (данные приводятся по состоянию
на последний отчетный период)
___________________________________________________________
3.6. Денежные средства, полученные организацией в предыдущем году
|
N |
Вид поступления денежных средств |
Сумма, тыс. руб. |
% |
|
1 |
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году |
|
|
|
|
В том числе: |
|
|
|
2 |
Гранты российских некоммерческих организаций |
|
|
|
3 |
Пожертвования российских юридических лиц |
|
|
|
4 |
Пожертвования физических лиц |
|
|
|
5 |
Средства, предоставленные из федерального бюджета |
|
|
|
6 |
Средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации |
|
|
|
7 |
Средства, предоставленные из бюджетов муниципальных образований Российской Федерации |
|
|
|
8 |
Доход от целевого капитала |
|
|
3.7. Количество физических и юридических лиц, а также домохозяйств,
которым организацией постоянно оказывались услуги за последний год
_________________________________________________________________________
(физические лица)
_________________________________________________________________________
(юридические лица)
_________________________________________________________________________
(домохозяйства)
3.8. Основные реализованные проекты за последние 5 лет в хронологическом
порядке
|
N |
Наименование проекта |
Период выполнения |
Суммы, источники финансирования |
Достигнутые результаты |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
4. Описание проекта
4.1. Наименование проекта
_________________________________________________________________________
4.2. Аннотация проекта (не более 1/3 страницы)
_________________________________________________________________________
4.3. Характеристика ситуации на начало реализации проекта, описание
проблем(ы), решению/снижению которой(ых) посвящен проект, обоснование
социальной значимости проекта (не более 1 страницы)
_________________________________________________________________________
4.4. Цель проекта
_________________________________________________________________________
4.5. Задачи проекта
_________________________________________________________________________
4.6. Механизм реализации проекта, основные этапы и мероприятия проекта с
указанием сроков их реализации
_________________________________________________________________________
4.7. Ожидаемые результаты реализации проекта
_________________________________________________________________________
4.8. Индикаторы эффективности реализации проекта
_________________________________________________________________________
4.9. Информация об организациях, участвующих в финансировании и (или)
реализации проекта
_________________________________________________________________________
(наименование организации, вид участия, в случае финансового участия -
доля в %)
4.10. Источники и механизмы обеспечения продолжения проекта после
окончания срока выполнения проекта, предусмотренного пунктом 1.6 Заявки
на участие в конкурсе СО НКО на предоставление субсидий из бюджета города
Орла социально ориентированным некоммерческим организациям
_________________________________________________________________________
5. Смета (детализированный бюджет) планируемых
расходов реализации проекта
5.1. Предоставленные средства:
|
N |
Статья расходов |
Обоснование с указанием подтверждающего документа |
Стоимость единицы (руб.) |
Количество |
Итого (руб.) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
5.2. Собственные или привлеченные из других источников средства:
|
N |
Статья расходов |
Обоснование с указанием подтверждающего документа |
Стоимость единицы (руб.) |
Количество |
Итого (руб.) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
Комплект заявочных документов прилагается.
Приложения на _____ листах в одном экземпляре.
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в
составе конкурсной документации на участие в конкурсе, подтверждаю. С
целями, условиями и порядком предоставления и использования субсидии
ознакомлен и согласен.
Должность,
подпись руководителя организации с расшифровкой подписи _________________
Подпись главного бухгалтера организации с расшифровкой подписи __________
М.П.