Приложение 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 4
к типовому административному регламенту предоставления
бюджетными учреждениями социального обслуживания
населения Орловской области подведомственными
Департаменту социальной защиты населения, опеки и
попечительства Орловской области, государственной
услуги по социальной поддержке и социальному обслуживанию
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. получателя государственной услуги)

                               __________________________________________

                               Место регистрации: _______________________

                                           (индекс, улица, дом, квартира)

                               __________________________________________

                                  (населенный пункт, район, область)

                                Уведомление

             об отказе в предоставлении государственной услуги

от ___________20___г. N ____

Уважаемый (ая) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

     уведомляет Вас об отказе в предоставлении государственной услуги

по социальной поддержке и социальному обслуживанию граждан, находящихся в

трудной жизненной ситуации в связи с тем, что:___________________________

_________________________________________________________________________

                               (указать причину)

_________________________________________________________________________

Директор _________________________ ______________ _______________________

         (наименование учреждения)   (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Специалист: ___________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________