Приложение 3. Согласие гражданина на обработку его персональных данных

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления Департаментом социальной
защиты населения, опеки и попечительства
Орловской области государственной услуги
по социальной поддержки отдельных
категорий граждан в соответствии с
принятыми нормативными правовыми
актами Орловской области

                                   СОГЛАСИЕ

           гражданина на обработку его персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт серия __________ N __________, выдан ____________________________

_________________________________________________________________________

     даю согласие на обработку (т. е. сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение     (обновление,     изменение),    использование,

распространение  (в т. ч.  передачу),  блокирование,  уничтожение)  своих

персональных  данных,  указанных в  заявлении с прилагаемыми  документами

     Департаменту  социальной  защиты населения,  опеки  и попечительства

Орловской области с целью назначения и выплаты пенсии за выслугу  лет, на

период получения пенсии.

"___" ___________ г. _______________

                       (подпись)