Приложение 1. Заявление о предоставлении ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла", в филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

Приложение 1
к типовому административному регламенту
предоставления казенными учреждениями
Орловской области,
подведомственными Департаменту
социальной защиты населения, опеки
и попечительства Орловской области,
государственной услуги по организации
предоставления ежемесячной денежной
компенсации расходов по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан

                            Заявление

    о предоставлении ежемесячной денежной компенсации

   расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг

   в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла",

     в филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения",

по_________________________________________________________________району

Я, ______________________________________________________________________

                              (Ф. И. О. заявителя)

_________________________________________________________________________

     (адрес места жительства: населенный пункт, улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

   (заполняется при наличии временной регистрации: населенный пункт,

                    улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

                        (телефон домашний, рабочий)

_________________________________________________________________________

                 (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

     Прошу  предоставить  ежемесячную  денежную  компенсацию расходов  по

оплате  жилого  помещения и  коммунальных  услуг  (ЕДК) в  соответствии с

имеющимся статусом:

_________________________________________________________________________

             (указать наименование имеющихся льготных категорий)

К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выплату ЕДК прошу перечислять:

с доставкой на дом _____________________________________________________;

в кредитную организацию ________________________________________________;

на счет N_______________________________________________________________.

     Я  даю свое согласие на обработку в установленном порядке отделом КУ

ОО  "Управление  социальной  защиты  населения  г. Орла",  филиалом КУ ОО

"Областной  центр социальной защиты населения" моих персональных данных в

целях  предоставления ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате

жилого помещения и коммунальных услуг.

     Предупрежден  (предупреждена)  об  ответственности  за представление

документов  с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на

предоставление   ежемесячной  денежной  компенсации  расходов  по  оплате

жилого  помещения  и  коммунальных  услуг.  Обязуюсь в десятидневный срок

известить    учреждение    социальной   защиты  населения  о  наступлении

обстоятельств,    влекущих    прекращение  выплаты  ежемесячной  денежной

компенсации расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

Дата обращения _____________20____г. ____________________________________

                                     (подпись заявителя)

Дата регистрации _________20____ г. N регистрации _______________________

(подпись специалиста)

_________________________________________________________________________

                            Отрывной талон

   к заявлению о предоставлении ежемесячной денежной компенсации

      расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг

     Заявление о предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов

по оплате жилого помещения и коммунальных услуг принято _____ ___________

20__ г. ___________________________________________.

         (число, месяц, год) (подпись специалиста)

     Решение  о  предоставлении  (об отказе в предоставлении) ежемесячной

денежной  компенсации  расходов по оплате жилого помещения и коммунальных

услуг  принимается  в  течение  десяти  рабочих  дней  со дня регистрации

заявления  о  предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов по

оплате  жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  со  всеми необходимыми

документами.  По  всем  вопросам, связанным с предоставлением ежемесячной

денежной  компенсации  расходов по оплате жилого помещения и коммунальных

услуг,  Вы  можете обратиться в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты

населения  г. Орла",  филиал  КУ  ОО  "Областной  центр социальной защиты

населения" по _____________________________ району либо по телефону _____

_____________________.