Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к типовому административному регламенту
предоставления казенными учреждениями Орловской
области, подведомственными Департаменту социальной
защиты населения, опеки и попечительства Орловской области,
государственной услуги по оплате дополнительного оплачиваемого
отпуска и выплате единовременной компенсации на
оздоровление, предоставляемой одновременно с дополнительным
оплачиваемым отпуском гражданам, подвергшимся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

                               Кому _____________________________________

                                             (Ф.И.О. получателя)

                               Место жительства: ________________________

                                (улица, дом, квартира)

                               __________________________________________

                               (населенный пункт, район, область, индекс)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

             об отказе в предоставлении государственной услуги

    Уважаемая (ый) _________________________________________!

Вам отказано в предоставление государственной услуги в виде _____________

_________________________________________________________________________

                   (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                           (указывается причина отказа)

Начальник отдела

Заведующий филиалом __________ __________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)

Специалист______________________________ Контактный телефон______________

          (подпись, расшифровка подписи)