Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к типовому административному регламенту
предоставления казенными учреждениями
Орловской области, подведомственными Департаменту
социальной защиты населения, опеки и
попечительства Орловской области,
государственной услуги по назначению
и выплате дополнительного вознаграждения
за выслугу лет работникам, занятым на работах
на территориях, подвергшихся радиоактивному
загрязнению в результате катастрофы
на Чернобыльской АЭС

                             Кому _______________________________________

                                            (Ф.И.О. получателя)

                              Место жительства: _________________________

                                  (улица, дом, квартира)

                              ___________________________________________

                               (населенный пункт, район, область, индекс)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

           Об отказе в предоставлении государственной услуги

     Уважаемая (ый) ____________________________________________________!

Вам отказано в предоставление государственной услуги в виде _____________

_________________________________________________________________________

                   (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                          (указывается причина отказа)

Начальник отдела

Заведующий филиалом __________ __________________________________________

                                  (подпись, расшифровка подписи)

Специалист________________________________ Контактный телефон____________

           (подпись, расшифровка подписи)