Приложение 6. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 6
к типовому административному регламенту
предоставления государственной услуги по
приему заявлений от граждан,
подлежащих социальному обслуживанию,
на предоставление социальных услуг в
форме социального обслуживания на дому

                           ______________________________________________

                           (Ф.И.О. получателя государственной услуги)

                           Адрес электронной почты: E-mail-

                           ______________________________________________

                           Место жительства: ____________________________

                                          (индекс, улица, дом, квартира)

                           ______________________________________________

                                 (населенный пункт, район, область)

                             Уведомление

          об отказе в предоставлении государственной услуги

от ___________20___г. N ____

Уважаемый (ая) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование учреждения)

     уведомляет Вас об отказе в предоставлении Вам государственной услуги

"Прием  заявлений  от граждан,  подлежащих   социальному обслуживанию, на

предоставление  социальных  услуг  в  форме  социального  обслуживания на

дому", в связи с тем, что:_____________________________________________ .

                                        (указать причину)

_________________________________________________________________________

Данное решение Вы можете обжаловать:_____________________________________

Директор __________________________ ________________ ____________________

         (наименование учреждения)     (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Специалист: _____________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________