Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации

Приложение 1
к типовому административному регламенту
предоставления казенными учреждениями
Орловской области,
подведомственными Департаменту социальной
защиты населения, опеки и попечительства
Орловской области,
государственной услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации военнослужащим,
гражданам, призванным на военные сборы, и членам
их семей, пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации

                               Заявление

    о назначении ежемесячной денежной компенсации установленной

   частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011

     года N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и

                 предоставлении им отдельных выплат"

     в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения города Орла",

       филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

по _______________________________________________________________ району

_________________________________________________________________________

                 (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ЗАЯВИТЕЛЯ)

_________________________________________________________________________

             (НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ, УЛИЦА, ДОМ, КВАРТИРА)

_________________________________________________________________________

                     (ТЕЛЕФОН ДОМАШНИЙ, РАБОЧИЙ)

_________________________________________________________________________

           (СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА, КОГДА И КЕМ ВЫДАН)

     Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию.

     К заявлению прилагаю:

     копия документа, удостоверяющего личность*,**;

     копия  справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы,

подтверждающей факт установления инвалидности вследствие  военной  травмы

*;

     копия  решения  органа  опеки  и попечительства о назначении опекуна

(попечителя) - для опекуна (попечителя)*,**;

     копия  документа,  подтверждающего  гибель  (смерть) военнослужащего

или   гражданина,  призванного  на  военные  сборы,  при  исполнении  ими

обязанностей  военной  службы,  либо  копия  заключения  военно-врачебной

комиссии,   подтверждающего,  что  смерть  наступила  вследствие  военной

травмы**;

     копия свидетельства о смерти инвалида**;

     документы,    подтверждающие   право  членов  семьи  на  ежемесячную

денежную  компенсацию  (копия  свидетельства  о  заключении  брака; копия

свидетельства  о  рождении  детей;  копия  справки,  выданной федеральным

учреждением    медико-социальной    экспертизы,    подтверждающей    факт

установления  инвалидности  с детства, - для детей, достигших возраста 18

лет,  которые  стали  инвалидами  до  достижения  этого возраста; справка

образовательного  учреждения,  подтверждающая  обучение  ребенка по очной

форме   (представляется  по  достижении  им  18-летнего  возраста  каждый

учебный  год),  -  для  ребенка,  обучающегося  по очной форме обучения в

образовательном учреждении)**.

     *-   прилагаются  к  заявлению  о  назначении  ежемесячной  денежной

компенсации  военнослужащим  или  гражданам, призванным на военные сборы,

которым  в  период прохождения военной службы (военных сборов) либо после

увольнения  с  военной  службы (отчисления с военных сборов или окончания

военных   сборов)  установлена  инвалидность  вследствие  военной  травмы

(далее - инвалиды);

     **  -  прилагаются  к  заявлению  о  назначение ежемесячной денежной

компенсации  членам  семьи  умершего (погибшего) инвалида, а также членам

семьи  военнослужащего  или  гражданина,  призванного  на  военные сборы,

погибших  (умерших)  при  исполнении  обязанностей  военной  службы  либо

умерших вследствие военной травмы (члены семьи);

     *,**  -  прилагаются  к заявлениям о назначении ежемесячной денежной

компенсации инвалидам, членам семей.

     Я  даю  свое  бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие на

обработку    в    установленном  порядке  отделом  (филиалом)  учреждений

социальной  защиты  населения,  Департаменту социальной защиты населения,

опеки  и  попечительства  Орловской  области,  моих персональных данных в

целях предоставления ежемесячной денежной компенсации.

     Прошу производить выплату ежемесячной денежной компенсации:

     1. в кредитную организацию _________________________________________

на счет N _______________________________________________________________

     2. С доставкой по месту жительства организацией федеральной почтовой

связи.

Дата _____________________ подпись ____________________

                            Отрывной талон

  к заявлению для назначения ежемесячной денежной компенсации

     Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации принято ____

______________________________.

    (число, месяц, год)

Подпись специалиста отдела КУ ОО "Управление социальной защиты населения

г. Орла", филиала КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"____

______________________________________ .

     Решение о  назначении, об  отказе в  назначении ежемесячной денежной

компенсации будет вынесено в  течение 10 дней со дня  обращения  со всеми

необходимыми  документами.  По  всем  вопросам, связанным с назначением и

выплатой ежемесячной денежной компенсации Вы можете обратиться на  личный

прием, либо по телефону _________________________________________.

Дата обращения "___"________20___ года __________________________________

                                                (ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ)

Дата регистрации "___"_______20___ года N регистрации ___________________

_________________                                  (ПОДПИСЬ СПЕЦИАЛИСТА)

     Получатель  ежемесячной  денежной  компенсации  обязан  своевременно

информировать отдел (филиал) КУ ОО об изменении данных представленных для

назначения ежемесячной денежной компенсации.