Приложение 3. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления Департаментом
социальной защиты населения,
опеки и попечительства Орловской области
государственной услуги по оформлению
и выдаче удостоверения гражданам,
получившим или перенесшим лучевую
болезнь и другие заболевания,
связанные с радиационным воздействием
вследствие чернобыльской катастрофы или
с работами по ликвидации последствий
на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие
чернобыльской катастрофы

                               Кому _____________________________________

                                          (Ф.И.О. получателя)

                               Место жительства: ________________________

                                                  (улица, дом, квартира)

                               __________________________________________

                                        (населенный пункт, район,

                                           область, индекс)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

            Об отказе в предоставлении государственной услуги

     Уважаемая (ый) ____________________________________________________!

Вам отказано в предоставление государственной услуги в виде _____________

_________________________________________________________________________

                     (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                        (указывается причина отказа)

Начальник управления __________ _________________________________________

                     (подпись,          расшифровка подписи)

Специалист___________________________ Контактный телефон_________________

         (подпись, расшифровка подписи)