Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Правилам предоставления субсидии
многодетным семьям
на приобретение жилого помещения
или объекта долевого строительства,
на создание объекта индивидуального
жилищного строительства, на оплату
первоначального взноса или
погашение долга по ипотечным кредитам

                                                                    Форма

                                 Члену Правительства Орловской области -

                                 руководителю Департамента строительства,

                                 топливно-энергетического комплекса,

                                 жилищно-коммунального хозяйства,

                                 транспорта и дорожного хозяйства

                                 Орловской области

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 ________________________________________

                                 Адрес для письменного сообщения:

                                 ________________________________________

                                           (улица, дом, квартира)

                                 ________________________________________

                                 Телефоны:

                                 дом. __________________________________,

                                 раб. __________________________________,

                                 моб. ___________________________________

                               Согласие

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу:______________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (адрес места жительства)

паспорт ____________________, выданный __________________ ____________ г.

           (серия, номер)               (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                        (место выдачи паспорта)

     в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных  данных" даю  согласие  на  автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных.

     Данное мною согласие на обработку вышеуказанных  персональных данных

действует  до истечения  сроков хранения  соответствующей информации  или

документов, содержащих указанную информацию, определяемых в  соответствии

с  законодательством   Российской  Федерации, и  может  быть  отозвано  в

письменной  форме  в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Я уведомлен(-а) о  том, что мой отказ  в предоставлении  согласия на

обработку вышеуказанных персональных данных влечет за собой невозможность

предоставления мне субсидии.

_________________ ___________________________ _____________________

    (подпись)         (расшифровка подписи)      (дата подписи)