Приложение 1. Заявка на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня дворовых территорий в целях реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории города Ливны на 2018 - 2022 годы"

Приложение 1
к порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении
дворовой территории в муниципальную
программу "Формирование современной
городской среды на территории
города Ливны на 2018 - 2022 годы"

ЗАЯВКА
на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня дворовых территорий в целях реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории города Ливны на 2018 - 2022 годы"

"____"___________20___г.

Наименование участника отбора: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Местонахождение участника отбора (юридический адрес и почтовый адрес,

            место жительства, ИНН, КПП, ОГРН - для юридического лица)

Паспортные данные (для физического лица):________________________________

Номер контактного телефона:______________________________________________

Изучив Порядок отбора дворовых территорий многоквартирных домов для

формирования адресного перечня дворовых территорий в целях реализации

муниципальной программы "Формирование современной городской среды на

территории города Ливны на 2018 - 2022 годы"_____________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование участка отбора)

в лице___________________________________________________________________

             (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (вид работ, адрес дворовой территории МКД)

В случае если  наша  дворовая  территория будет отобрана /не отобрана для

формирования  адресного  перечня  дворовых территорий  в целях реализации

муниципальной  программы  "Формирование  современной  городской  среды на

территории  города   Ливны  на  2018 - 2022 годы", просим  Вас  письменно

уведомить уполномоченное лицо:_______________________ ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. уполномоченного лица, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы на ____л.

_________________________________________________________________________

                (Подпись, Ф.И.О, подписавшего заявку)