Приложение 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение 2
к Порядку представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц о включении
дворовой территории в муниципальную программу
"Формирование современной
городской среды на территории
города Мценска на 2018 - 2022 годы"

                               АКТ

     обследования дворовой территории многоквартирного дома

"_____" _______________ 20____ года город Мценск

Представитель (Ф.И.О.): _________________________________________________

Произвели обследование дворовой территории многоквартирного дома (указать

год ввода в эксплуатацию), расположенного по адресу:  город Мценск, улица

______________________, дом ______.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Виды работ			Единица изм.	Объем	Степень износа
Дворовая территория		Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)
1	Повреждения покрытия проездов
2	Наличие игрового оборудования
3	Наличие малых архитектурных форм
4	Наличие парковочных мест
5	Наличие озеленения
6	Наличие тротуаров
7	Наличие дворового освещения

Представители собственников жилья:

_______________ ________________

    (подпись)      (Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ):

_______________ ________________

   (подпись)       (Ф.И.О.)