Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на создание сельскохозяйственных потребительских кооперативов

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение части затрат на создание
сельскохозяйственных потребительских
кооперативов в 2017 году

                              Заявление

     на предоставление субсидии на возмещение части затрат на

     создание сельскохозяйственных потребительских кооперативов

     Прошу предоставить _________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

_________________________________________________________________________

                         (наименование муниципального района)

субсидию  на  возмещение  части  затрат на  создание сельскохозяйственных

потребительских кооперативов.

ОГРН:________________, ИНН:________________, :___________________________

Расч./счет:_______________________, кор./счет:___________________________

Наименование банка:______________________________________________________

Телефон:__________________, факс:________________________________________

Электронный адрес:_______________________________________________________

     С условиями предоставления  субсидии  на возмещение части  затрат на

создание   сельскохозяйственных   потребительских   кооперативов   (далее

также - субсидия) ознакомлен и согласен.

     Подтверждаю, что кооператив соответствует требованиям, установленным

Порядком предоставления субсидии на возмещение  части затрат на  создание

сельскохозяйственных потребительских кооперативов.

Обязуюсь:

а) заключить  соглашение  о  предоставлении  субсидии на возмещение части

затрат на создание сельскохозяйственного потребительского кооператива;

б)  осуществлять деятельность в  течение  не  менее 2  лет после получения

субсидии.

     Даю согласие на  передачу и  обработку  моих  персональных данных  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель сельскохозяйственного

потребительского кооператива ____________ ________________________

                              (подпись)           (Ф. И. О.)

Дата _______________________________

М. П. (при наличии)