Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, на территории города Мценска без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Приложение 1
к административному регламенту
"Выдача разрешения на использование
земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной
собственности, на территории города Мценска
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов"

                                 Главе города Мценска

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                                 ________________________________________

                                           (адрес заявителя)

                                 ________________________________________

                                         (паспортные данные)

                                 телефон_________________________________

                                заявление

     Прошу   выдать   разрешение  на  использование  земельного  участка,

находящегося   в  государственной  или  муниципальной  собственности,  на

территории   города   Мценска   без   предоставления земельных участков и

установления  сервитутов  площадью ______________кв. м., расположенного в

кадастровом квартале ____________________ по адресу: ___________________,

для____________________________________________.

             (цель использования участка)

Приложение:

1. ________________

2. ________________

3. ________________

Подпись

Дата