Приложение. Заявка на участие в региональном конкурсе "Лучший многофункциональный центр России" в номинации "Лучший МФЦ"

Приложение
к перечню документов,
представляемых для участия в
ежегодном региональном конкурсе
"Лучший многофункциональный центр
России" в номинации "Лучший МФЦ"

                                ЗАЯВКА

               на участие в региональном конкурсе "Лучший

                  многофункциональный центр России"

                       в номинации "Лучший МФЦ"

1.	Наименование и адрес МФЦ - Команды - участника Конкурса
2.	Руководитель МФЦ -команды -участника Конкурса (Ф.И.О., контактный телефон)
3.	Сотрудник, ответственный за подготовку заявки на участие в Конкурсе (наименование должности, Ф.И.О., контактный телефон)

     Перечень прилагаемых документов:

     (указываются  документы,  прикладываемые  к  заявке   на  участие  в

Конкурсе в соответствии с приложением 2 к Положению)

     1. ...

     2. ...

     3. ...

     Достоверность    информации,   представленной  в  составе  заявки  и

прилагаемых документах гарантирую.

     Подтверждаю  свое  согласие на обработку своих персональных данных в

соответствии  с  положениями  Федерального  закона  от  27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

     ______________________ ________________ ___________________________

     (Занимаемая должность)     (Подпись)     (Ф.И.О. руководителя МФЦ)

     Заявка принята:   ______________    _________________________

                           (дата)         (регистрационный номер)

     ______________________ ________________ ___________________________

         (должность)            (подпись)      (расшифровка подписи)