Приложение 2. Анкета участника ежегодного регионального конкурса "Лучший многофункциональный центр России" в номинации "Лучший универсальный специалист МФЦ"

Приложение 2
к перечню документов,
представляемых для участия в
ежегодном региональном конкурсе
"Лучший многофункциональный
центр России" в номинации "Лучший
универсальный специалист МФЦ"

                                 АНКЕТА

              участника ежегодного регионального конкурса

               "Лучший многофункциональный центр России"

           в номинации "Лучший универсальный специалист МФЦ"

     Ф.И.О. участника Конкурса___________________________________________

_________________________________________________________________________

    I. Характеристика МФЦ, от которого представлен участник Конкурса

         (данные за последние полные 6 месяцев работы в МФЦ,

               предшествующие дате объявления конкурса)

1.	Наименование МФЦ
2.	Адрес МФЦ
3.	Дата открытия МФЦ
4.	Руководитель МФЦ
5.	Количество действующих окон

              II. Информация об участнике Конкурса

1.	Число, месяц, год рождения (ДД.ММ.ГГГГ)
2.	Образование (высшее, неоконченное высшее, среднее специальное, иное - указать) и специальность по диплому
3.	Стаж работы на занимаемой должности
4.	Прохождение курсов подготовки/переподготовки (при наличии)
5.	Контактная информация участника Конкурса (указать номер телефона и адрес электронной почты)
6.	Иная информация (по усмотрению участника Конкурса)

         III. Показатели оценки уровня квалификации работника МФЦ -

                          участника Конкурса

           (данные за последние полные 6 месяцев работы в МФЦ,

                 предшествующие дате объявления конкурса)

1	2	3
N п/п	Количество консультаций, проведенных сотрудником МФЦ (ед.), в том числе:
1.	по услугам Росреестра (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
2.	по услугам УМВД России (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
3.	по услугам ФНС России (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
4.	по услугам Пенсионного фонда Российской Федерации (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
5.	по иным государственным услугам федеральных органов исполнительной власти (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
6.	по государственным услугам органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
7.	по муниципальным услугам органов местного самоуправления (указать наименования услуг и количество оказанных консультаций (ед.))
8.	Количество обработанных заявлений (сформированных пакетов дел) (ед.), в том числе:
8.1.	по услугам Росреестра (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.2.	по услугам УМВД России (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.3.	по услугам ФНС России (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.4.	по услугам Пенсионного фонда Российской Федерации (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.5.	по иным государственным услугам федеральных органов исполнительной власти (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.6.	по государственным услугам органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.7.	по муниципальным услугам органов местного самоуправления (указать наименования услуг и количество обработанных заявлений (ед.))
8.8.	Количество часов работы со стажерами и новичками (наставничество) (указать Ф.И.О. и контакты стажеров)
9.	Количество благодарностей заявителей за работу конкретного специалиста (приложить подтверждение (шт.))
10.	Количество благодарностей, наградных листов от руководства за работу конкретного специалиста (приложить копии (шт.))
11.	Количество отработанных часов

     ______________________  _____________  __________________________

      (Занимаемая должность)   (Подпись)    (Ф.И.О. руководителя МФЦ)