Приложение 4. Акт обследования нестационарного объекта

Приложение 4
к постановлению администрации
г. Мценска
от 1 февраля 2018 г. N 123

                                 АКТ

                ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕСТАЦИОНАРНОГО ОБЪЕКТА

г. Мценск "____" __________ 20__ г.

Уполномоченный орган в лице _____________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

с участием ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

осуществили обследование нестационарного объекта, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

тип объекта _____________________________________________________________

специализация объекта____________________________________________________

В ходе обследования установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В целях обеспечения условий договора на размещение нестационарного

объекта рекомендуем выполнить следующие мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

О выполнении мероприятий уведомить уполномоченный

орган - _________________________________________________________________

  (наименование структурного подразделения администрации города Мценска)

в срок до "____" __________ 20__ г.

"____" _____________ 20__ г. ____________________________________________

                              (должность, инициалы, фамилия и подпись

                                   лица, проводившего обследование)

"____" _____________ 20__ г. ____________________________________________

                                (должность, инициалы, фамилия и подпись

                                     лица, проводившего обследование)

Настоящий акт составлен в двух экземплярах.

Копию экземпляра  акта  получил владелец объекта (представитель владельца

по доверенности): _______________________________________________________

                       (инициалы, фамилия, подпись и дата получения)

     В случае невыполнения  указанных  мероприятий  в установленные сроки

один экземпляр акта  передается для  расторжения  договора на  размещение

нестационарного торгового объекта в одностороннем порядке.