Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
социальной защиты населения опеки
и попечительства Орловской области
государственной услуги по назначению
и выплате ежемесячной денежной
компенсации гражданам в зависимости
от времени проживания (работы)
на территориях зон радиоактивного загрязнения
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

                        Кому ____________________________________________

                                       (Ф. И. О. получателя)

                        Место жительства: _______________________________

                                               (улица, дом, квартира)

                               (населенный пункт, район, область, индекс)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

       Об отказе в предоставлении государственной услуги

     Уважаемая(ый) ____________________________________________________!

Вам отказано в предоставление государственной услуги в виде _____________

_________________________________________________________________________

                        (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                           (указывается причина отказа)

Руководитель Департамента _______________________________________________

                                 (подпись, расшифровка подписи)

Специалист________________________________ Контактный телефон____________

            (подпись, расшифровка подписи)